Modello A

 

 

ISTITUTO TECNICO INDUSTRIALE “ STANISLAO CANNIZZARO”

di CATANIA

tel, 095-451557, 455337, fax 457166,  Preside tel/Fax 455867,  Dir. Amm. 454390

via Carlo Pisacane 1,  via Palermo 282,  95122 CATANIA

 

 

 

 

Il/la sottoscritto/a

 

 

Cognome…………………………………………….Nome………………………………………

 

Data di nascita……………………………………….Residenza………………………………….

 

Titolo di studio…………………………………………………………………………………….

 

Recapito postale……………………….…………………………………………………………..

 

Numero di telefono……………………………………………………………………………….

 

Professione attuale………………………………………………………………………………..

 

 

 

 

CHIEDE

 

 

 

Di partecipare al corso……………………………………………………………………..

 

 

 

 

 

 

Catania li,…………………

 

 

                                                                                                    L’aspirante corsista

 

                                                                                        ………………………………………

 

 

 

 

Spedire, con la posta o con il fax, o consegnare direttamente a questa scuola.